Διεγχειρητικά, ο ορθοπαιδικός χειρουργός αφαιρεί τα φθαρμένα τμήματα του βραχιονίου και της ωμοπλάτης (την αρθριτική κεφαλή και τη ωμογλήνη δηλαδή) και τοποθετεί δοκιμαστικά εμφυτεύματα (προθέσεις). Με βάση τις δοκιμαστικές προθέσεις, ελέγχει την κινητικότητα και τη σταθερότητα του ώμου και καθορίζει το σχήμα και το μέγεθος των τελικών προθέσεων. Στη συνέχεια αντικαθιστά τις δοκιμαστικές προθέσεις με τις τελικές και ελέγχει ξανά για την ορθή τοποθέτησή τους.
Η αρθροπλαστική ώμου είναι μια χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης των αρθριτικών και κατεστραμμένων επιφανειών του ώμου με τεχνητά εμφυτεύματα (προθέματα). Υπάρχουν τρία (3) είδη αρθροπλαστικής ώμου, η ολική αρθροπλαστική, η ανάστροφη και η ημιαρθροπλαστική. Η Ολική αρθροπλαστική είναι η αντικατάσταση ολόκληρης της άρθρωσης του ώμου με εμφύτευμα. Στην επέμβαση αυτή, υποβάλλονται οι ασθενείς (συνήθως, άτομα >60 ετών) που έχουν προχωρημένη αρθρίτιδα κι έχουν προηγουμένως εξαντλήσει τα συντηρητικά μέσα θεραπείας (φυσικoθεραπείες, φαρμακευτική αγωγή, ενδοαρθρικές εγχύσεις υαλουρονικού, PRP, βλαστοκύτταρα, ανάπαυση).
Γι’ αυτόν τον λόγο, είναι σημαντικό το υλικό κατασκευής να είναι καλά ανεκτό και να μην υπάρχει κίνδυνος απόρριψης από τον οργανισμό. Ταυτόχρονα, η τεχνητή άρθρωση του ώμου θα πρέπει να έχει τη μέγιστη δυνατή διάρκεια ζωής και να παραμένει λειτουργική. Αυτές είναι υψηλές απαιτήσεις από ένα υλικό. Για την τεχνητή άρθρωση ώμου χρησιμοποιούνται μόνο υψηλής ποιότητας, εξειδικευμένα μέταλλα, συνθετικά και κεραμικά υλικά.
Γίνεται έλεγχος για να προετοιμαστείτε για το χειρουργείο. Πραγματοποιούνται ακτινογραφίες, εξετάσεις αίματος και καρδιογράφημα. Λαμβάνεται πλήρες ιατρικό ιστορικό με έμφαση σε καρδιακά και αναπνευστικά προβλήματα, αλλεργίες ή προηγούμενες επεμβάσεις. Γίνεται τελικός έλεγχος από καρδιολόγο και αναισθησιολόγο. Σε περίπτωση αρθροσκοπήσεως, ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο την ίδια ημέρα. Σε περίπτωση αρθροπλαστικής συνήθως απαιτείται νοσηλεία 3-4 ημερών.
Η κατάσταση αυτή μπορεί να μειώσει σημαντικά το επίπεδο ποιότητας ζωής, επηρεάζοντας άμεσα τομείς, όπως τη λειτουργικότητα του ατόμου, την καθημερινότητά του και τη συναισθηματική του κατάσταση,. Η Ολική αρθροπλαστική αποτελεί ένα από τα μεγαλύτερα σύγχρονα επιτεύγματα της ιατρικής, και περιλαμβάνει αντικατάσταση του φθαρμένου τμήματος της άρθρωσης με εμφυτεύματα εξαιρετικά ανθεκτικά και απόλυτα συμβατά με τον ανθρώπινο οργανισμό, Τα αποτελέσματα της ολικής αντικατάστασης της άρθρωσης φαίνεται πως ποικίλουν κατά άτομο.
Παρά το γεγονός ότι η αντικατάσταση ώμου είναι λιγότερο συχνή από την αντικατάσταση γονάτου ή ισχίου, είναι εξίσου επιτυχής στην ανακούφιση από πόνο στις αρθρώσεις. Αρκετές ιατρικές παθήσεις μπορεί να προκαλέσουν πόνο στον ώμο και μερική αναπηρία, και να οδηγήσουν τους ασθενείς να εξετάσουν την χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ώμου.
( Boileau P, Watkinson D, Hatzidakis AM, and Hovorka I. Neer Award 2005: The Grammont reverse shoulder prosthesis: results in cuff tear arthritis, fracture sequelae, and revision arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg 15: 527-540, 2006).
Μετεγχειρητικά, τις πρώτες μέρες συστήνεται η χρήση ειδικού νάρθηκα ώμου καθώς και η εκτέλεση απλών καθημερινών ασκήσεων κινητοποίησης του χεριού που μπορούν να τον ανακουφίσουν. Η δυσκαμψία και ο πόνος που ένιωθε πριν την επέμβαση παύει να υφίσταται, συνήθως από τις πρώτες εβδομάδες αποκατάστασης, ενώ στη συνέχεια, ο ασθενής ακολουθεί ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα αποκατάστασης με φυσικοθεραπευτή προκειμένου να αποκατασταθεί η κίνηση του ώμου, η σταθερότητά του και η μυϊκή ενδυνάμωσή του.
Κυριακή, 05 Μαρτίου 2023 / Published in Το τελευταίο χρονικό διάστημα κατακλυζόμαστε και πάλι από διαφημιστικές καταχωρήσεις συναδέλφων ιατρών για τα επιτεύγματά τους πάνω στην Ολική Αρθροπλαστική του γόνατος και του ισχίου. Επ’ αυτών έχουμε τοποθετηθεί και παλαιότερα. Παρά το ότι η αρθροσκοπική χειρουργική έχει τεράστια θέση στην καρδιά μας και αυτό μετουσιώνεται στην ικανότητά μας να αρθροσκοπούμε με την ίδια άνεση ώμους, αγκώνες, πηχεοκαρπικές, ισχία, γόνατα, ποδοκνημικές και άκρους πόδες, δεν μένουμε αδιάφοροι στις εξελίξεις που αφορούν στις αρθροπλαστικές και στα κατάγματα.
Χάρη Γεωργούση, στη Θεσσαλονίκη, την Αθηνά, ή το Ντίσελντορφ Γερμανίας .
Η χειρουργική επέµβαση πραγµατοποιείται µε γενική αναισθησία και διαρκεί περίπου 1-1 ½ ώρα Συµπληρωµατική περιφερική αναισθησία του άκρου (νευρικός αποκλεισµός – νευρικό Block) ουσιαστικά εξαλείφει τον άµεσο µετεγχειρητικό πόνο Η παραµονή στην κλινική είναι απαραίτητη συνήθως για 2-3 ηµέρες Μετάγγιση αίµατος συνήθως δεν απαιτείται Παρά το γεγονός ότι είναι µια ιδιαίτερου τύπου αρθροπλαστική, η φυσικοθεραπευτική αποκάσταση είναι ευκολότερη και γρήγορη (από την πρώτη ηµέρα).
Η χρόνια καταπόνηση σε συνδυασμό με το γενετικό υπόβαθρο και πιθανούς τραυματισμούς στον ώμο προδιαθέτει στην εμφάνιση οστεοαρθρίτιδας, μιας πάθησης που προκαλεί φθορά στον αρθρικό χόνδρο και επηρεάζει τη λειτουργία της άρθρωσης, ενώ επιφέρει πόνο και δυσκολία στις κινήσεις. Η του αποτελεί μία παθολογική κατάσταση, κατά την οποία υφίσταται προοδευτική φθορά του αρθρικού χόνδρου.
Αυτό καθίσταται δυνατό για δύο λόγους: α) η τάση του δελτοειδούς αυξάνεται μετακινώντας το κέντρο περιστροφής της άρθρωσης κάτω και έσω β) ο ‘μοχλοβραχίονας’ του δελτοειδούς αυξάνεται και έτσι ο μυς έχει ένα σημαντικό πλεονέκτημα στην άρση του χεριού. Ο αρχικός σχεδιασμός της πρόθεσης απευθύνονταν σε περιπτώσεις οστεοαρθρίτιδας με μη αποκαταστάσιμες ρήξεις του μυοτενοντώδους πετάλου, όπου οι συνηθισμένες ανατομικές προθέσεις δεν μπορούσαν να επιλύσουν το διπλό πρόβλημα της σταθερότητας και κινητικότητας της άρθρωσης, την επονομαζόμενη αρθρίτιδα από ρήξη του μυοτενοντώδους πετάλου.
Στη Physionow, έχοντας αντιμετωπίσει πληθώρα παρόμοιων περιστατικών, διαθέτουμε την πείρα, την τεχνογνωσία, τον πλέον σύγχρονο εξοπλισμό και ένα δίκτυο καταξιωμένων εξειδικευμένων συνεργατών, ώστε να σας εξασφαλίσουμε την καλύτερη δυνατή φροντίδα..
Στη φάση αυτή, αλλάζει δραματικά ο καταμερισμός των φορτίων που ασκούνται στις αρθρικές επιφάνειες, με αποτέλεσμα τη φθορά και σταδιακή καταστροφή του αρθρικού χόνδρου (εγκατάσταση αρθρίτιδας). Τη λύση σε αυτό το κλινικό πρόβλημα δίνει η ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου. Ο τύπος αυτός αρθροπλαστικής ονομάζεται «ανάστροφος» διότι αντικαθιστούμε τις αρθρικές επιφάνειες .
Η επιστροφή σε πλήρεις δραστηριότητες είναι περίπου 3-4 εβδομάδες για την αρθροσκόπηση, και 8-10 εβδομάδες για την ολική αρθροπλαστική. Το ποσοστό επιπλοκών της αρθροσκόπησης είναι κάτω από 1%, όταν αυτή διενεργείται από ειδικά εκπαιδευμένους ορθοπαιδικούς χειρουργούς. Το ποσοστό επιπλοκών της ολικής αρθροπλαστικής είναι περίπου 2-3%. Συνηθέστερες από αυτές είναι η θρομβοεμβολική νόσος, και η φλεγμονή.
Σε περίπτωση αναποτελεσματικής συντηρητικής θεραπείας, η χειρουργική αποκατάσταση είναι μονόδρομος. Κατά την αρθροπλαστική του ώμου αντικαθίστανται οι φθαρμένες αρθρικές επιφάνειες της άρθρωσης του ώμου με τεχνικά εμφυτεύματα αποκαθιστώντας την επώδυνη λειτουργικότητα. Όταν η συντηρητική θεραπεία δεν προσφέρει τα αναμενόμενα αποτελέσματα, ο γιατρός προχωρά σε Αρθροπλαστική Ώμου στις εξής παθολογίες: : Η ωμολγηνοβραχιόνια άρθρωση έχει φθαρεί λόγω λοίμωξης, εκφύλισης ή κάκωσης με αποτέλεσμα ο ασθενής να φέρει μειωμένο και επώδυνο εύρος της κίνησής του.
Στην πραγματικότητα η πρόθεση αυτή είναι ιδιαίτερη, διότι προσφέρει λύσεις σε δύσκολες κλινικά καταστάσεις, όπου δεν υπήρχε άλλη λύση. Τα αποτελέσματα της ανάστροφης αρθροπλαστικής δεν είναι τα ίδια για όλες τις ενδείξεις. Οι ασθενείς πρέπει να ενημερώνονται για το ρίσκο και τα πλεονεκτήματα της επέμβασης και οι ενδείξεις πρέπει να τηρούνται αυστηρά.
η αντικατάσταση ολόκληρης της άρθρωσης με τεχνητή Η περιλαμβάνει την αντικατάσταση μέρους της άρθρωσης. Η , δηλαδή η ολική αντικατάσταση της άρθρωσης με παραλλαγή της φυσιολογικής ανατομίας του ώμου λόγω ανεπάρκειας και του τενοντίου πετάλου. Η είναι η άρθρωση με την μεγαλύτερη κινητικότητα στο ανθρώπινο σώμα. Μπορεί και εκτελεί πληθώρα κινήσεων σε πολλαπλά επίπεδα για την πραγματοποίηση πολλών καθημερινών δραστηριοτήτων.
Η ολική αρθροπλαστική ώμου αποτελείται από δύο τμήματα: τη , η οποία είναι μεταλλίκη και αντικαθιστά τη φθαρμένη κεφαλή του βραχιονίου και την , η οποία είναι πλάστική (πολυαιθυλένιο) και αντικαθιστά τη φθαρμένη ωμογλήνη. οστεοαρθρίτιδα ώμου (γληνοβραχιόνιας άρθρωσης) ρευματοειδής άρθρίτιδα ώμου μετατραυματική αρθρίτιδα ώμου οστεονέκρωση βραχιόνιας κεφαλής Η τοποθέτηση των προθέσεων γίνεται με τέτοιο τρόπο, ώστε η ολική αρθροπλαστική ώμου να μιμείται τη φυσιολογική λειτουργία της άρθρωσης.
Από τις αρχές της δεκαετίας του 1980 ήταν ήδη γνωστό ότι η κανονική – ανατοµική αρθροπλαστική του ώµου µε αντικατάσταση τόσο της κεφαλής του βραχιονίου όσο και της ωµογλήνης απαιτεί φυσιολογική λειτουργία των τενόντων του στροφικού πετάλου (υπερακανθίου, υπακανθίου, υποπλατίου). Μάλιστα, τα αποτελέσµατά της σε περιπτώσεις αρθρίτιδας του ώµου και χρόνιας ρήξης των τενόντων του υπερακανθίου και του υπακανθίου δεν ήταν τα επιθυµητά.
